Cryptococcose neuro-méningée : mortalité et facteurs associés au décès chez les patients hospitalisés au service des Maladies Infectieuses du CHNU de Fann

Introduction : La Cryptococcose Neuro-Méningée (CNM) survient souvent sur terrain d'immunodépression et surtout au cours de l'infection à VIH.Objectif : Déterminer la prévalence de la mortalité et les facteurs associés au décès. Patients et méthodes : Etude rétrospective descriptive et analytique, sur des patients hospitalisés de 2011 à 2014, des deux sexes, d'âge supérieur à 18 ans avec une CNM confirmée.Résultats : Trente-quatre cas colligés, dont 31 chez des patients VIH+ (91,1%). L'âge moyen était de 43,17 ans et la majorité avait un âge compris entre 40 et 49 ans. Le sex-ratio était de 1,26 en faveur des hommes. Ils présentaient des maladies chroniques sous-jacentes dans 11,7% des cas. Sur le plan clinique, céphalées (81,8%), fièvre au long cours (76,5%), vomissements (57,6%) et troubles de la conscience (44,1%) étaient notés. Des infections opportunistes étaient objectivées (97%) avec une prédominance de la candidose digestive. Sur le plan biologique, le taux moyen de LT CD4+ était de 117,42/mm3. L'examen direct à l'encre de Chine positif dans 11/23 cas. L'antigène cryptococcique positif dans LCR dans 16/24 cas et l'antigénémie positive pour 20/22 cas. Sur le plan évolutif, la létalité était de 57,6%. La durée de l'infection à HIV< 20 mois et les patients sans traitement ARV étaient les facteurs associés au décès.Conclusion : Dans nos régions elle est l'une des principales causes de méningo-encéphalite chez les sujets VIH+ immunodéprimés. Sa létalité est importante du fait de la non- disponibilité des antifongiques majeurs et du diagnostic tardif de l'infection à VIH

Etude de l'etat nutritionnel d'enfants nes de meres seropositives suivies dans l'unite de traitement ambulatoire du centre hospitalier regional de Thies (Senegal)

Introduction : La degradation de l'etat nutritionnel est un des premiers signes lies a l'infection a VIH chez l'enfant. Objectif : c' etait d'evaluer l'etat nutritionnel et les facteurs de risque des enfants nes de meres seropositives suivies au Centre Hospitalier Regional de Thies (CHRT). Materiel et methodes : u ne etude transversale etait menee du 1 er au 14 aout 2008. Elle portait sur une population de 40 enfants ages de 6 a 59 mois nes de meres seropositives. Resultats : la moyenne d'age etait de 32;17 mois [26;43 - 37;92] 95 ; 52 de etaient de sexe masculin. Les 40 avaient recu des ARV a la naissance; 45 etaient seropositifs et 40 avaient une malnutrition aigue. Plus de la moitie des enfants (60) avaient beneficie de l'allaitement maternel exclusif. Il y avait un lien statistiquement significatif entre : la non prise des ARV a la naissance et la presence de la maigreur (p= 0;010) ; la serologie positive des enfants et la presence d'insuffisance ponderale (p= 0;012) et de la maigreur (p= 0;0052) ; le bas taux de CD4 des meres et la presence d'insuffisance ponderale chez les enfants (p= 0;023) ; l'allaitement maternel exclusif et la presence de la maigreur chez les enfants (p= 0;010) ; le bas taux de CD4 des meres et le statut serologique des enfants (p= 0;0031). Conclusion : les programmes en charge de la lutte contre le SIDA; la malnutrition et de la sante de la reproduction doivent travailler ensemble pour developper les composantes de la prevention de la transmission mere enfant et des strategies de renforcement nutritionnel pour garantir le succes de la lutte contre la malnutrition chez les enfants dans le cadre du VIH